Венэктомия при рецидиве варикозного расширения вен нижней конечности в бассейне БПВ и МПВ на бедре и голени с перевязкой перфорантных вен по Кокету

Венэктомия при рецидиве варикозного расширения вен нижней конечности в бассейне большой подкожной вены (БПВ) и малой подкожной вены (МПВ) на бедре и голени с перевязкой перфорантных вен по методу Кокету — это хирургическая процедура, направленная на удаление варикозно измененных вен с целью улучшения венозного кровообращения и предотвращения дальнейших осложнений.

Основные этапы операции:

Предоперационная подготовка:

Проведение дуплексного ультразвукового сканирования (Дуплексное УЗИ) для оценки состояния венозной системы и определения точного расположения варикозно измененных участков.

Общие анализы крови, включая коагулограмму, для оценки риска кровотечений.

Консультация с хирургом и анестезиологом для выбора оптимального вида анестезии.

Анестезия:

Операция обычно проводится под эпидуральной или общей анестезией, в зависимости от объема вмешательства и состояния пациента.

Доступ к венам:

Разрезы выполняются в области пораженных вен на бедре и голени, чтобы обеспечить доступ к большой и малой подкожным венам.

Удаление варикозно измененных вен:

Удаление БПВ и/или МПВ производится с помощью флебэктомии — метода, при котором вены удаляются через небольшие разрезы с использованием специальных инструментов.

Перевязка перфорантных вен по методу Кокету:

Перфорантные вены перевязываются, чтобы предотвратить ретроградный кровоток из глубоких вен в поверхностные. Это снижает риск рецидива варикоза.

Закрытие разрезов:

Разрезы ушиваются, накладываются стерильные повязки, а иногда используются специальные бинты или компрессионный трикотаж.

Послеоперационный период:

Наблюдение:

Пациент наблюдается в условиях стационара в течение нескольких часов или суток в зависимости от объема вмешательства и общего состояния.

Медикаментозное лечение:

Назначаются обезболивающие препараты, антикоагулянты для профилактики тромбозов, и при необходимости антибиотики для предотвращения инфекций.

Реабилитация:

Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа в течение нескольких недель после операции.

Регулярные осмотры у хирурга и контрольное УЗИ для оценки эффективности операции.

Физическая активность в виде прогулок, избегание длительного стояния или сидения.

Возможные осложнения:

Рецидив варикоза: Может возникнуть при недостаточной перевязке перфорантных вен или неполном удалении пораженных участков.

Инфекции: В области разрезов возможно развитие инфекций.

Тромбообразование: Риск тромбообразования, особенно в глубоких венах, требует профилактического приема антикоагулянтов.

Нейропатия: Возможные повреждения нервов могут привести к временной или постоянной утрате чувствительности в области операции.

Заключение:

Повторная венэктомия в бассейне БПВ и МПВ с перевязкой перфорантных вен по Кокету — сложная, но эффективная процедура для лечения рецидивирующего варикоза нижних конечностей. Успешность операции во многом зависит от правильной диагностики, тщательной подготовки и качественного выполнения вмешательства.